Изотопное исследование, которое также называется сцинтиграфией, заключается во введении в организм химических веществ (называемых радиоизотопами), математическом наблюдении их распада и графическом представлении этого распределения. Наиболее часто используемым радиоизотопом является технеций-99, реже используются йод-131, таллий-201 и галлий-67.
Все вышеупомянутые радиоизотопы не являются очень вредными для организма. Введенная доза не превышает двойной дозы, обычно получаемой при рентгеновском обследовании легких.
СОДЕРЖАНИЕ:
1. Ход изотопного исследования
2. Показания к сцинтиграфическому исследованию
1. Ход изотопного исследования
Обследования внутренних органов
Изотопное обследование внутренних...
Радиоизотоп обычно назначается пациенту внутривенно, реже – перорально. В большинстве случаев не требуется прием натощак, а лишь соответствующаягидратация организма. В зависимости от вида сцинтиграфии требуется разное время для распада радиоизотопов.
Изотопное исследование проводиться в позиции лежа (реже в позиции стоя или сидя). От пациента не требуется, чтобы он раздевался. A если сцинтиграфии подвергают ладони и стопы, следует положить их на детектор гамма камеры. Другие органы обследуются обычно передней или задней проекцией. Длительность обследования разная, от 1 до 60 минут, а ее результаты вводятся в письменной форме описания.
Основным преимуществом изотопного метода является наблюдение функции органа. Использование радиоизотопов позволяет следить за функционированием внутренних органов и дает возможность избежать радиологического обследования, сопрезного с высоким уровнем риска развития осложнений. К тому же изотопный метод не требует проведения выполнения других предварительных обследований.
В зависимости от объекта сцинтиграфического обследования, его можно разделить на сцинтиграфию:
кости;
сердца и сосудов;
почки;
печени;
щитовидной железы;
другое.
2. Показания к сцинтиграфическому исследованию
Показания к изотопному обследованию кости:
подозрение на метастазы в костях;
воспаление кости;
наличие нарушения обмена веществ;
оценка эффективности лучевой терапии и химиотерапии;
необычные переломы;
костная трансплантация – сцинтиграфия позволяет оценить процесс заживления.
Сцинтиграфия кости позволяет:
обнаружить необычные переломы;
определить локализацию очага остеолиза;
отличить воспаление от асептических и новообразовательных процессов;
оценить костный кровоток;
выявить отеки мягких тканей, расположенных вокруг костей.
Показанием для изотопного исследования почек являются следующие симптомы:
сужение почечной артерии;
опухоли почек и надпочечников;
кисти на почках;
туберкулез почек;
врожденные дефекты почек.
Статическая сцинтиграфия почек позволяет оценить структуру органа, а изотопная реносцинтиграфия дает возможность исследования функции почек.
Другими очень важными показаниями к применению этого исследования являются:
опухоли молочной железы - дифференциации доброкачественных и злокачественных изменений молочной железы;
гормонально активные опухоли желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные кровотечения, особенно у детей;
регургитация пищевода;
регургитация дуоденального содержимого вжелудок – подозрение на гастрит, особенно у детей;
рецидивирующая пневмония у детей;
аденома паращитовидных желез;
болезни надпочечников – гипертония, вызванная опухолью надпочечников;
опухоли слюнных желез, расстройство выделения слюны (в основном одностороннее);
проникновение рака в костный мозг.
Исследование всегда проводят по назначению врача.
Ренография
Динамическое исследование функции почек. Вводится препарат, который немедленно начинает выводиться через почки – это позволяет оценить объем и скорость кровотока в почках (диагностика гипертонической болезни почечного генеза), форму и размеры почек, их положение. Вклад каждой почки в процесс выведения с точностью до долей процента, скорость очищения крови (клиренс) и много других показателей. Нет более точной методики для определения функции почек при пиело- и гломерулонефритах, гипертонической болезни, трас плантациях почек, врожденной патологии почек.
Нефросцинтиграфия
Статическое исследование почек. Вводится препарат, который поглощается функционирующей паренхимой почек. Позволяет получить изображение именно нормальной паренхимы – методика незаменима при опухолях, гломерулонефрите, пороках развития, оценке количества сохранившейся паренхимы при поликистозах и трансплантациях почек. Единственная методика, позволяющая отличить сморщенную почку от карликовой. Динамическая гепатобилисцинтиграфия
Позволяет в течении часа получить уникальные данные о функциональной деятельности гепатоцитов, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря. Альтернативного исследования не существует – все другие методики дают очень приблизительные и, как правило, искаженные данные.
Динамическая нефросцинтиграфия
Динамическая нефросцинтиграфия заключается в исследовании функционального состояния почек путем регистрации активно го поглощения почечной паренхимой меченых нефротропных соединений и выведения их по верхним мочевым путям [Лопаткин Н. А., 1977; Sherman R., 1980].
Внутривенно вводят меченый гиппуран и непрерывно регистрируют радиоактивность над областью почек с помощью детектора гамма-камеры. Получаемая ин формация записывается в магнит ной памяти компьютера. После окончания исследования на экранах специальных телемониторов воспроизводится изображение раз личных этапов прохождения радиофармацевтического препарата через почки.
В норме через 3 — 5 мин после введения гиппурана появляется изображение почечной паренхимы, активно накапливаю щей препарат. Через 5 — 6 мин контрастность изображения паренхимы снижается, меченое соединение заполняет чашечно-лоханочную систему, а через 11 — 15 мин отчетливо заполняется мочевой пузырь.
С помощью математической обработки на компьютере динамика прохождения радиоиндикатора может воспроизводиться в виде компьютерных ренограмм, а также рассчитываться в показателях раз дельных и регионарных почечных клиренсов.
Подобным же образом может производиться динамическая нефросцинтиграфия с гломерулотропными соединениями (ДТПА- 99mТс или ДТПА-113In).
Основная семиотика патологических нарушений, выявляемых с помощью динамической нефросцинтиграфии, следующая:
тотальное, или регионарное снижение плотности накопления меченых соединений почечной паренхимой;
тотальное или регионарное замедление процесса выведения, из почки;
комбинированные нарушения.
Изучение функциональной активности различных участков почечной паренхимы имеет большое значение при различных заболеваниях мочевой системы детского возраста.
Статическая нефросцинтиграфия — это радиологическое исследование почек, в ходе которого по данным о поглощении почечной тканью нефротропного радиоизотопа формируется изображение почек. Обследование дает информацию о степени сохранности почечной паренхимы, расположении, размерах и форме почек. Однако статическая нефросцинтиграфия, в отличие от динамической, не позволяет полноценно судить о функциональном состоянии почек, поэтому она проводится достаточно редко.
